【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過34萬的網紅Ashlee xiu,也在其Youtube影片中提到,#減重 #減肥 #宜蘭 每到夏天都會收到很多私訊詢問「該怎麼快速瘦身?」,我知道很多人想趕在夏天瘦下來換上泳裝,但是真的有一個月瘦XX公斤,卻又完全不傷身體這種好事嗎? 今天這集就要來聊聊「為什麼減肥不該瘦太快」,只要一個步驟做錯了,不只會害你復胖,甚至還會反彈更多,真的超級得不償失! 在宜蘭的輕...
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#Yang.AT線上讀書會#記得看到最後
大家敲碗的扁平足後續來囉❗️
還沒看過扁平足基礎介紹的#腰痛竟然跟腳底有關
記得回去先看過再看這篇喔❗️
這次🐑老師就針對大家提出的疑問來解惑❗️
-
🦶扁平足大致分類
📍柔性 (Flexible)
* 足部不承重(站立)時有足弓
* 承重後足弓就會消失
* 常見原因為脛後肌失調、年齡增長、體重增加、神經肌肉病變...等
* 約佔9成的人屬於此類
📍僵硬性 (Rigid)
* 不論有無承重(站立)皆沒有足弓
* 主要是先天的跗骨結構異常、神經肌肉病變或家族遺傳所造成
* 大多數患者在早期會發生症狀,需接受積極治療
🌟目前扁平足的分類名稱有許多種(功能性、假性、後天、柔韌性...),皆為大同小異,此處以文獻常見關鍵字為主要分類。
🦶扁平足疑難解惑
1️⃣赤足是不是就能訓練出足弓❓
赤足運動多年來仍然有許多爭議,但目前沒有有效的證據顯示長期光腳就能訓練出足弓,但有學者認為孩童過早地穿鞋可能會降低足底肌群的發展。
2️⃣扁平足不能運動❓
扁平足的患者確實比較容易在久站久走後感到不適,
但是還是有很多優秀選手是天生的扁平足,所以如果沒有嚴重症狀,其實不用過度擔心。
3️⃣扁平足還有救嗎❓
發育中的兒童與青少年,若是柔性扁平足有透過腳整與訓練改善,
但成年人改善幅度較小,建議透過放鬆緊繃肌群,與訓練獲得狀況改善。
❤️可以如何改善:方法 1.
因為扁平足容易限制踝關節活動度,根據嚴重的程度建議以下幾種做法,可以幫助你在運動時降低不適感的發生:
#1 使用肌貼
* 將肌貼的張力拉致50%以上
* 沿著足弓外側向內側足弓貼上
* 繞過腳背並結束在跟骨上方
* 如果有拇趾外翻,可以在大拇指外側再貼一條
* 建議運動後即撕掉,避免皮膚受傷
🧡可以如何改善:方法 2.
#2 半訂製鞋墊
因為每個人的足部形狀與塌陷程度會有差異,建議至專門的鞋墊製作門市或物理治療所經過儀器診斷後訂製:
✅好的鞋墊,需要符合自己的腳型與需求,能給予足弓有效的支撐,後跟穩定不晃動,前腳柔軟有彈性。
💛可以如何改善:方法 3.
#3 訓練臀中肌與足底肌群
足弓塌陷也與臀中肌、脛後肌無力有關,建議在訓練足底肌群的同時,也可以納入臀肌的誘發訓練,減輕運動中的不適:
✅臀中肌誘發:使用彈力帶做深蹲側向行走
✅足底肌群訓練:腳趾朝腳跟的方向弓起將毛巾抓起
-
⚠️扁平足是常見的足部變形,但不見得每個人都會產生症狀,而且有些人不見得雙腳的塌陷程度一樣。若是家中孩童8~10歲已被醫生診斷是扁平足,建議採取積極治療避免成年後難以矯正喔❗️
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聽到物理治療你會想到什麼呢?
認為是阿公阿嬤去的地方、或是聽到治療就不想知道更多?
記得之前第一次嘗試晚上越野跑,下過雨濕滑的地面,視線不佳加上不熟悉的路徑,讓我腳踝嚴重扭傷造成三級撕裂傷,影響了我的訓練計畫,也常常因此感到沮喪與自責。🥵
熱敷、電療、推拿、針灸...,這段時間幾乎試過各種方式,好像都還是沒有什麼改善,朋友介紹「生生優運動物理治療所」 ,除了一般常見的徒手治療,同時搭配SMARC AI運動復健器材,治療加訓練雙管齊下。
家億老師為我評估,發現骨盆歪斜、有點長短腳,腳跟角度跑掉⋯等等,逐一檢視並說明。後續老師為我放鬆肌肉,一邊測試不舒服的角度,一邊進行著。💦
很久沒能這樣舒服的轉動腳踝了,當下感覺到腳踝鬆很多,不過老師也告訴我這是暫時的,需要透過長時間治療和訓練,才能讓它減緩疼痛;除此之外老師也教我怎麼自己放鬆、還有運用彈力帶訓練。💪🏾
結束以後是運動時間!記得第一眼看到這些器材時,很好奇可以做些什麼運動,沒想到涵括了上肢、下肢、核心,從心肺到肌力都可以做到,不得不說做完我的臀中肌哀嚎了好幾天🤣
幾次治療以後,加上在家按摩和訓練,腳踝活動度進步不少;尤其治療過後一兩週還可以感受到腳踝的穩定,不只動起來舒服,心情也超好!
物理治療所不只是長輩去的地方,運動員、上班族、家庭主婦都有可能出現!不要因為害怕或未知,而不敢尋求專業協助~🧡
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在宜蘭的輕旅行中,還會開箱適合家庭旅遊的宜蘭的溫泉飯店,在賞鯨時竟然遇見了700隻海豚❤️
【重點】
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1:13 Q&A時間(價格、醫美vs健保、術後恢復)
2:21 解答-如何短時間瘦下來
2:49 原因1復胖
3:34 原因2代謝率降低
4:57 原因3賠掉健康
5:16 賞鯨之旅
6:11 原因4心理壓力
6:59 瘦多快才合理?
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08:47 重點回顧
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